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2025-06-16 03:00:01 129次浏览

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大病历是完整病历的通称。大病历一般是指临床医师在诊疗计划中的全部记录和总结，它反应了疾病的全过程，包括病人的发病，病情演变、转归和诊疗计划。完整病历是确定诊断、制定和预防措施的依据，也是临床、教学、科学研究的真实可靠的素材，更是重要的法律依据。

电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还仅仅是电子病历应用的起步。

病历的范围包括基本资料 根据《医疗事故处理条例》第10条规定，病历的基本资料包括： 1.门诊病历； 2.住院志； 3.体温单； 4.医嘱单； 5.化验单（检验报告）； 6.医学影像检查资料； 7.特殊检查同意书； 8.其他相关材料。 这些资料都是医疗机构在提供医疗服务过程中必须记录的，对于患者和医疗机构都具有重要的意义。

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